每年百万医学生“消失”：为何穿上白大褂的仅剩几万人？

发布时间：2025/6/16 15:41:36

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“你都学医了，就坚持一下吧。”  

“坚持一下？我坚持了十年，月薪还不如隔壁老王跑外卖。”  

——这是某医学论坛上点赞最高的一则回复。

如果你身边有医生朋友，可能已经听他们吐槽过：早起晚归，加班查房，工资不高，升职难，患者还动不动发火。

一边是家长口中的“铁饭碗”、社会尊重度高的“白衣天使”；另一边却是被现实压得喘不过气来的青年医学生，他们中越来越多人，正在用脚投票，离开医学。

根据国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，当年我国医学院毕业生已超105万人，而新增注册执业（助理）医师只有4.02万。

也就是说，差不多每25个穿上学士服的医学生里，最后只有1个人能真正穿上白大褂。

如果把时间线拉长，情况更不乐观：2013年至2022年，我国累计培养了超过860万名医学生，但医师总数只增加了76万人，转化率不足9%。

有数据显示，我国医生密度仅为2.9人/千人，落后于巴西、俄罗斯，甚至不如全球平均水平。

那么，究竟是哪些“魔法”把医学生们从医院赶了出去？

“起点是本科，终点是博士”

学历内卷的血泪进化史

20年前，考上医学院，本科毕业，就能直接进医院工作。但现在，“本科当医生”几乎成了不可能完成的任务。

你以为“内卷”只是职场流行语？对医学生来说，从入学第一天开始就要卷进学历升级的黑洞。

以北京大学第三医院为例，2023年临床医生招聘岗位100%要求博士学历，连辅助科室（麻醉、影像）都要硕士起步。别说本科生，连普通硕士都得靠边站。

不仅如此，规培制度（住院医师规范化培训）也早已被学历门槛绑架。2023年上海的社区医院中，72%在规培报名时就写明“硕士起步”，本科生连门槛都摸不到。复旦大学一项调查发现，未升学的本科医学生中，83%最终不得不转行。

而即使你拼尽全力读完“5+3+X”的医学教育（5年本科+3年规培+3年专科培训），花掉近70万元教育和机会成本，最终可能换来的是一个月薪3000元的规培岗位。

没错，3000元，不到北京打车费的两张月卡钱。

“救人者”成“高危职业”

医护生态，怎么这么难？

“医生不是人干的活。”——这是某内科医生在医院茶水间的一句玩笑，但听着比哭还心酸。

《中国医师执业状况白皮书》显示，91%的医生每天工作时间超过10小时。尤其是急诊科，医生们连轴转、神经紧绷，还有43%的人因疲劳驾驶出过交通事故。

更惨的是，医生的工作不止“高强度”，还得冒着“高风险”。

中国医院协会的调研数据显示，73%的医生遭遇过语言暴力，28%有过肢体冲突经历。一位武汉的肝胆外科主任就曾无奈地说：“查房之前先看患者家属的拳头老不老实。”

当一个高学历、高强度、高风险的职业，薪酬却不成正比，现实就有点残酷了。现在三甲医院主治医师税前年薪在15-20万元之间，而同期在互联网大厂当算法工程师，起薪就是40万+。

医学界的段子“劝人学医，天打雷劈”，已经成了很多人心照不宣的默契。

“城市修罗场”与“乡村无人区”

资源配置的极端撕裂

一边是城市三甲医院的规培医生凌晨还在写病历，睡办公室沙发；另一边，是乡镇医院“躺着拿编制”，却年复一年没人来。

拿西藏那曲地区举例，每千人只有0.7位执业医师，而北京东城区则高达12.3位，医疗资源差距超过17倍。贵州某县医院的院长苦笑着说：“十年招了23个医学生，最长的干了11个月。”

再看看三甲医院规培医生的生活，某省级医院的规培生曝光了自己的排班表：36小时连轴转，管18张病床，月绩效280元。“我们就是现代包身工。”他说。

升职也成了迷宫。在北京协和医院，从主治医师升到副高，平均需要12年。期间你不仅要写论文、带课题、发SCI，还得等那为数不多的晋升名额。“我们科室，45岁还在当住院医的大有人在。”一位不愿具名的副主任透露。

当理想变成体制里的慢性消耗，不少人开始寻找出路。

医学跳板

一纸文凭，横跳全行业

“医生出身”的人到底去哪了？

其实医学这张“船票”并没有浪费，而是被跳出体制的年轻人，用在了更高效的路径上。

越来越多医学生在规培期间就被药企盯上了。跨国药企如辉瑞、阿斯利康会专门“挖人”——医学专员起薪25万-35万，是医院同届医生的三倍。

还有人转行创业，比如曾在华西医院工作的张某，离职后创办了一家在线问诊平台，后来融资5个多亿。他说：“在医院当医生是体制内的慢性自杀，创业后才发现，医学背景是金矿。”

再比如公务员热，2023年国考中，卫健委、医保局这些“医学类岗位”的报考人数暴涨了3倍。原因很简单：“不用值夜班，不担心医闹，还有双休。”

医学教育正在悄然“分流”：成为药企、AI医疗、在线诊疗、政府体系等领域的人才库。而真正选择“临床”这条路的人，越来越少。

制度病灶

“多培养、少转化”的教育断层

回头看看中国的医学教育体系，问题不止是“人才流失”，而是“系统性漏斗”。

一方面，医学院招生规模急剧扩张。2012年全国临床医学专业只有189个布点，到2022年翻倍至426个。然而执业医师考试的通过率，却从65%跌到了48%。有些民办医学院甚至请刚拿证的“代课老师”，学生都笑称：“我们老师自己都看不懂心电图。”

另一方面，中国医生队伍正在迅速老龄化。55岁以上医生占比达到27.6%，而35岁以下只占18.3%。有医院甚至出现“返聘老教授比在岗医生还多”的奇观。

此外，还有一波“出国潮”正在蚕食国内的医生队伍。2022年，中国赴美参加ECFMG（美国外国医学毕业生委员会）考试的人数同比增长37%。去美国当住院医虽然辛苦，但年薪近40万美元，职业尊严感也完全不同。

怎么破局？

重建“治病救人”的价值闭环

很多人以为这是医学生的问题，但其实，这更像是系统出问题了。

怎么破解这场人才“逃亡”危机？其实已经有些地方给出了答案。

深圳港大医院试点“全员聘用制”，医生收入可达50万-100万元，还不用承担不合理绩效考核，结果医生满意度和患者满意度都显著提升。

浙江则探索“县聘乡用”模式，县级医院聘请医生下沉到乡镇工作，基层医生收入上涨200%，流失率下降了60%。

在教育端，上海交通大学医学院推出“临床医学+人工智能”双学位项目，毕业生一出校门就被AI医疗企业和三甲医院“疯抢”。

要真正留住医学生，除了喊口号，更重要的是让他们看到一条有尊严、有回报、有前景的职业通道。

“健康中国2030”目标提出，需要至少350万执业医生。而现实是，每年105万医学生中，有超过100万“消失”在医学之外。

我们不能一边高喊尊重生命，一边又用制度把救命的人推入困境。医学，不是殉道，不该是“熬出来”的修行。它是关乎国家安全和社会韧性的根本事业。

或许，给医生一份体面的收入、一种清晰的职业路径，就是给全民健康开出最划算的处方。

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