为何国内医疗系统如医院都在大幅裁员降薪？

发布时间：2025/8/1 14:13:31

浏览次数：次

曾几何时，“三甲医院”“编制医生”“医护铁饭碗”，是无数家庭梦寐以求的归宿。

然而如今，全国范围内的医院裁员、降薪风波越演越烈，甚至波及顶级公立医疗机构，一时间群情激愤，怨声载道。

到底发生了什么，让曾经“稳赚不赔”的医疗系统，也开始勒紧裤腰带过日子？

医保穿底，财政枯竭

最底层的“燃料”耗尽了

问题的导火索，最直接的解释就是：医保没钱了。

三年疫情让全国医疗系统超负荷运转，大量核酸检测、防疫开销，掏空了医保库存。

原本就捉襟见肘的财政，如今面临医疗、教育、养老三座大山齐压顶，早已无力支撑医院继续“吃皇粮”。

数据显示，截至2021年，全国公立医院负债总额已高达1.92万亿元，资产负债率接近45%，十年间几乎翻倍。

大量医院靠贷款发工资、靠垫资维持运转，而财政拨款却持续拖欠。换句话说，最大的“金主爸爸”现在自身难保。

“上浮下沉”式裁员

谁在被牺牲？

可笑也可悲的是，被裁掉的并非冗员，而是医院最辛苦的一线医护。

主治医生、合同护士、规培生，一个个被清退，而坐在空调房里喝下午茶的行政人员却稳如泰山。

有评论直言：“你以为的‘瘦身’是砍脂肪，现实却是刮骨吸髓。”

以北京某三甲医院为例，5000名员工中有近六成是合同工，医院要自己掏钱养活他们，成本居高不下。

于是最直接的做法，就是裁掉合同制医护，用更廉价的劳务派遣替代，降低绩效奖金，压缩休假，加剧“人少事多”的困境。

医改之困

DRG、集采、限价，一刀切让公立医院活得像民营

所谓“以药养医”已成历史。集采制度压缩了医院通过药品、耗材创收的空间，DRG按病种定额付费机制又限制了每位患者的报销额度。

结果是，病人越多，赔得越狠。你一个复杂病种一住院，科室预算就炸了，医生干脆直接劝退你回家拿点药吃吃算了。

在“提质增效”“财政压缩”的大背景下，医疗行业被迫进入“只许进，不许出”的困局。

诊疗服务价格多年未涨，检查费却在持续下调；医生手术费只能挣辛苦钱，CT、核磁这种原本医院盈利大头的项目，如今也被腰斩，连带着全院绩效直线下滑。

权力的温床

行政冗员、裙带编制和老干部病房

如果你以为医院是一个救死扶伤的神圣场所，那你可能还没看过他们的编制表。

各类关系户、裙带关系、花式内推充斥管理岗位，所谓“4+4工程”人才一毕业就被塞进医务处、后勤科、宣传部，人人有编制，月月拿全勤，却几乎不碰病人。

更可怕的是老干部病房和定向特护服务，一些离休高干一住ICU就是三五年，几十上百万的费用全部医保兜底，甚至家属还引以为荣地在镜头前说“延续了三年生命”。

而这背后，是无数普通病人望“价”兴叹，拖着病体死撑回家的悲凉现实。

是裁员

还是系统性崩塌的前奏？

这一轮医改的本质，其实是财政能力已经难以维持全民医保这张巨网，而医疗产业又不像制造业可以创造利润。

在此背景下，“降薪裁员”只不过是系统崩盘前的自我修复机制。

有知情人士坦言，许多三甲医院已经实质性破产，靠贷款度日，只有借助医保制度的强制续命。

不妨回头看看“三明模式”，曾被寄予厚望的“医保控费+药品耗材降价”组合拳，如今却也被诟病为“只砍支出，不看结果”，没有合理的收入补偿机制，只是让一线医护的命更苦。

未来的方向

分级诊疗还是医疗私有化？

有专家预测，未来公立医院将分化为三类：顶级三甲转型为科研型医院，承担高精尖任务；中等医院成为教学实训中心，用规培生“批量练手”；而基层医疗机构则沦为低成本、低水平的普惠医疗试验田。

而在市场一侧，私立医院、外资医院逐步放开准入门槛，医疗进入“炒医热”阶段。

你想享受服务？欢迎去高端私立交现金。你想靠医保？请排队、等床位、接受国产耗材和标准化治疗。

看起来，医疗市场化的钟声已经悄然敲响。

我们为您提供更专业的出国方案—免费获取定制出国方案